以下是呼吸機(jī)使用流程及注意事項(xiàng)的綜合指南：

一、使用前準(zhǔn)備

設(shè)備檢查：確認(rèn)呼吸機(jī)功能正常，檢查電源、氧氣源及管路連接，確保無漏氣或堵塞

參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者情況設(shè)置初始參數(shù)(潮氣量6-8cmH?O起，呼吸頻率成人12-16次/分，兒童25-30次/分)

耗材準(zhǔn)備：備好無菌面罩/插管，濕化器加水至MAX線并預(yù)熱

二、患者連接方式

? 無創(chuàng)通氣：選擇鼻罩(適合口呼吸輕者)或口鼻罩(適合嚴(yán)重口呼吸者)，頭帶松緊以插入1指為宜

? 有創(chuàng)通氣：由專業(yè)人員經(jīng)口鼻插管或氣管切開連接，插管時間不超過72小時

三、操作流程

體位調(diào)整：患者取半臥位(30°傾斜)，頭后仰保持氣道開放

連接患者：

無創(chuàng)：先固定面罩上緣貼合鼻梁，再收緊下部頭帶

有創(chuàng)：插管后聽診雙肺呼吸音確認(rèn)位置

啟動設(shè)備：開啟延時升壓功能(從4cmH?O逐步升至治療壓力)

四、使用中監(jiān)測

? 實(shí)時觀察：血氧飽和度、呼吸頻率、氣道壓力等參數(shù)

? 漏氣檢查：用手掌感受面罩邊緣氣流，重點(diǎn)檢查鼻梁和嘴角

? 并發(fā)癥處理：

口干：調(diào)高濕化器溫度

胃脹氣：降低吸氣壓力

皮膚壓傷：調(diào)整面罩位置或墊敷料

五、停機(jī)與維護(hù)

逐步降低參數(shù)至患者能自主呼吸

先關(guān)機(jī)再拔電源，倒掉濕化器殘余水

每日消毒面罩，每周更換過濾棉

呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置需要根據(jù)患者病情、通氣模式和臨床目標(biāo)進(jìn)行個體化調(diào)整，以下是關(guān)鍵參數(shù)的設(shè)置要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：

一、基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)置

?潮氣量(Vt)?

成人通常設(shè)為6-8ml/kg(理想體重)，限制性疾病患者可更低

需確保平臺壓≤30-35cmH?O，防止氣壓傷

?呼吸頻率(RR)?

成人常規(guī)12-20次/分，COPD患者宜偏低(12-20次/分)，ARDS患者可偏高

需與潮氣量配合維持分鐘通氣量(MV)

?吸呼比(I:E)?

常規(guī)1:1.5-2.5.COPD/哮喘患者可延長呼氣(1:2.5以上)，ARDS可采用反比通氣(1.5-2:1)

二、氧合相關(guān)參數(shù)

?吸入氧濃度(FiO?)?

初始可設(shè)較高(如60-100%)，盡快降至≤50%以避免氧中毒

?PEEP?

當(dāng)FiO?>60%且PaO?<60mmHg時啟用，ARDS患者常用5-15cmH?O

三、輔助參數(shù)調(diào)節(jié)

?吸氣流速?

成人30-70L/min，根據(jù)患者需求調(diào)整(如發(fā)熱時需提高)

?觸發(fā)靈敏度?

壓力觸發(fā)：0.098-0.294kPa(1-3cmH?O)

流量觸發(fā)：3-6L/min

四、模式選擇

?控制通氣(CMV/IPPV)?：無自主呼吸患者

?SIMV?：自主呼吸部分恢復(fù)時，可逐步降低指令頻率

?PSV?：每次自主呼吸提供壓力支持(通常<25cmH?O)

五、注意事項(xiàng)

氣囊壓力維持25-30cmH?O

報(bào)警范圍需根據(jù)患者實(shí)時情況設(shè)定

需持續(xù)監(jiān)測血?dú)夥治龊脱鲃恿W(xué)。