口腔潰瘍不是病疼起來真要命

口腔潰瘍，幾乎在每一個人身上都曾經(jīng)發(fā)生的疾病，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，多伴有便秘、口臭等現(xiàn)象，一般一至兩個星期可以自愈?？谇粷兂芍芷谛苑磸?fù)發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”(recurrentaphthous ulcer,ROU)。可一年發(fā)病數(shù)次，也可以一個月發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍R0U是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜，發(fā)生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，紅腫疼痛難進(jìn)食，說話困難局部灼痛為主要特征，以致美味佳肴都不敢品嘗，雖是口腔小疾，卻令人痛苦不堪，甚至坐臥不寧、寢食不安、情緒低落。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要癥狀是反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻率有一定規(guī)律性，每月一次以上屬于頻密，一般2-3個月發(fā)作一次，存在季節(jié)性的發(fā)作高峰期。

口腔潰瘍患者占到口腔科門診人數(shù)的1/3。人的一生中，發(fā)生口腔潰瘍的概率幾乎為100％。

據(jù)《生命時報》聯(lián)合新浪網(wǎng)“健康”頻道進(jìn)行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受到口腔問題困擾的人超過90%。在1195名參與調(diào)查的網(wǎng)友中，比較困擾大家的口腔疾病是口腔黏膜潰瘍，占到47.8%，受訪者中，29.5%的人“一個月之內(nèi)總會遇到這些口腔問題”，“兩到三個月之內(nèi)會遇到”的占23.8%，“半年內(nèi)總會遇到”的占15.5%，“一周之內(nèi)總要遇到”的有11.4%，還有18.6%的人“幾乎每天都遇到”，而“從來沒有遇到過”口腔問題的僅1.2%。

在回答“你比較害怕遇到哪種口腔問題”時，選擇口腔黏膜潰瘍的比較多，高達(dá)46.6%。

需要提醒的是，口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，由于經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產(chǎn)生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，還會日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果你經(jīng)常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。

口腔是人體抵御外界病菌入侵的第一道關(guān)卡，是咽喉要道的前哨。口腔潰瘍發(fā)作后，如果潰瘍處沒有很快愈合，各種細(xì)菌病毒就可能通過患處蔓延到咽部引發(fā)急性咽喉炎、牙齦炎等一系列口咽部疾病?？谇粷冇执_確實實有癌變的可能。

口腔潰瘍的病因

比較近醫(yī)學(xué)界經(jīng)過臨床及免疫研究，已確定其病原為病毒感染，而導(dǎo)致口腔潰瘍的兩種病毒分別為人類巨細(xì)胞病毒和ER病毒。其中人類巨細(xì)胞病毒潛伏在血液中的T淋巴細(xì)胞，ER病毒則潛伏在血液中的B淋巴細(xì)胞，人們一旦感冒、情緒壓力大、身體疲倦或精力不足、免疫力差等，病毒就會發(fā)作

醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，這類病毒屬于原發(fā)性病毒，人類感染后即存在體內(nèi)，藏在表皮下的血管中，并在細(xì)胞核中繁殖。當(dāng)身體免疫系統(tǒng)異常時，如感冒會激活潛伏在體內(nèi)的病毒，這些病毒會特別活躍，潰瘍也會明顯惡化。

有很多因素可以直接導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生：細(xì)菌、病毒等微生物的感染，有研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍患者；營養(yǎng)不良、維生素缺乏；消化系統(tǒng)疾病如腸胃潰瘍炎癥、便秘、腹瀉等的影響；微量元素缺乏，如缺鐵、葉酸、B12以及鋅等；內(nèi)分泌失調(diào)；精神、神經(jīng)因素，如工作勞累、精神緊張波動、神經(jīng)功能紊亂失調(diào)等。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍。

口腔潰瘍的發(fā)生發(fā)展過程是怎樣的呢？研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍的發(fā)作是由于口腔黏膜存在異常造成的。一般口腔黏膜組織在正常的狀態(tài)下，可以調(diào)節(jié)口腔的酸堿平衡環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，加快食物在口腔的分解和吸收，而且還可以殺死口腔中致病性的病毒和細(xì)菌?？谇怀霈F(xiàn)小的傷口時，在口腔黏膜正常情況下，傷口一般12小時可以自愈。倘若口腔黏膜出現(xiàn)異常狀況，此時口腔的牙齦或舌體毛細(xì)血管都處在充血的狀態(tài)，一旦受到外力的機(jī)械破壞，致病性的病毒細(xì)菌就會入侵傷口，不斷擴(kuò)散，口腔黏膜卻因為局部營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致對其失去抵抗力，致使口腔潰瘍面積擴(kuò)大，由于口腔黏膜對傷口有愈合作用，口腔潰瘍不會永無休止擴(kuò)大面積，但在這種情況下都會延長愈合時間，一般會延長到7—10天，這就給患者帶來加倍的痛苦。即使是愈合后，口腔環(huán)境一旦有失衡還是會復(fù)發(fā)。

舒齒達(dá)口嚴(yán)清牙膏臨床研究

舒齒達(dá)口嚴(yán)清牙膏在廣東口腔醫(yī)院進(jìn)行了為其6個月的臨床實驗觀察。

資料與方法

1.臨床資料　以患者自愿參加試驗為原則,向其解釋試驗?zāi)康募捌渌幬镒饔?并同其簽署知情同意書。

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)　按《口腔粘膜病學(xué)》中的ROU 診斷標(biāo)準(zhǔn):

①在本院口腔醫(yī)學(xué)中心通過詳細(xì)詢問病史,臨床檢查診斷為輕型或重型ROU 患者;

②病史≥1天

③潰瘍復(fù)發(fā)率每4周1次;

④本次潰瘍發(fā)生時間1～2天。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①皰疹樣ROU;

②患有其他已確診的口腔粘膜病者;

③不能遵醫(yī)囑用藥或試驗過程記錄不完整,影響療效判斷者。

1.3 病例分組　

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)選擇ROU患者162例,其中男79 例,女83 例,年齡18～59 歲;病史1～10年。

病損多位于唇內(nèi)側(cè)粘膜,占58.0 %；

其次為頰側(cè)或舌側(cè)粘膜,占42.0 % ；

潰瘍面直徑0.2～1.0 cm ,數(shù)目1～3 個。

按試驗課題設(shè)計,隨機(jī)將102 例患者分成：

使用舒齒達(dá)口嚴(yán)清牙膏治療組82 例,男40例,女42例;

使用甲硝唑治療對照組80 例,男39例,女41例。

2、治療方法　

治療前囑患者漱口,以保持口腔清潔,用消毒棉球輕輕吸干潰瘍面的積液,治療組將舒齒達(dá)口嚴(yán)清牙膏局部均勻地涂在潰瘍面上,再用濕潤的棉球輕輕壓勻,每日3到4次,以飯后、睡前用藥為佳。

對照組給予甲硝唑糊劑,同法使用。用藥后按醫(yī)囑復(fù)診。

3、療效評定標(biāo)準(zhǔn)　

顯效:用藥后2～3天,潰瘍愈合,疼痛明顯減輕或消失,潰瘍周圍組織粘膜充血消退,潰瘍面有新生上皮覆蓋。

有效:用藥后4～6天，疼痛明顯減輕或消失,潰瘍周圍組織粘膜充血消退,潰瘍愈合。

無效:用藥7天后,局部疼痛稍有減輕或無明顯改變,潰瘍?nèi)晕匆娒黠@愈合。

以顯效和有效病例計算有效率。

結(jié)果

1、治療效果　  

兩組有效率經(jīng)χ2 檢驗:χ2 = 3. 96 , P <0. 05。

2、潰瘍復(fù)發(fā)情況　

經(jīng)過1年的臨床追蹤觀察,治療組82例中有26例未見復(fù)發(fā),40例發(fā)作間歇時間較用藥前相對延長3～4周,6例無變化；

對照組80例中有39例發(fā)作間歇相對延長,41例同用藥前。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組間差異有極顯著性( P < 0. 01) 。

3、不良反應(yīng)　

舒齒達(dá)口嚴(yán)清牙膏治療組無明顯不良反應(yīng)。

甲硝唑?qū)φ战M有2 例患者感覺用藥后病損部位有刺痛,停藥后癥狀即消退。

討論

對口腔潰瘍的治療常用甲硝唑糊劑。該藥主要是通過甲硝唑來殺滅口腔內(nèi)G+ 、G- 厭氧菌,并具有收斂作用,雖然在治療ROU上有較好的效果,但其鎮(zhèn)痛作用欠佳,經(jīng)治后的ROU多易復(fù)發(fā),而且不良反應(yīng)較多。因此,人們在不斷地尋求新的治療ROU 的藥物。近年來,流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)ROU 與胃潰瘍、十二指腸潰瘍有密切關(guān)系。有學(xué)者對30 例ROU 患者作胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)10 例胃十二指腸潰瘍患者存在與口腔潰瘍相似的淺表性小潰瘍。這是由于口腔與消化道在解剖生理學(xué)上有密切關(guān)系,以及幽門螺桿菌helicobacterpylori , Hp) 經(jīng)口B口等傳播。因此Hp感染與口腔粘膜疾患關(guān)系受到重視。有報道認(rèn)為,Hp 感染在ROU的發(fā)病過程起一定的作用,認(rèn)為采取有效的粘膜保護(hù)劑,同時殺滅Hp 在治療ROU 中具有一定意義。

本實驗中使用的舒齒達(dá)口嚴(yán)清是一種新型的口腔局部殺菌、消炎、鎮(zhèn)痛制劑,內(nèi)含中藥活性成分,能滲入粘膜組織內(nèi)層,殺滅口腔內(nèi)的致病菌,幫助解除疼痛,消除紅腫,促進(jìn)口腔潰瘍愈合。

舒齒達(dá)口嚴(yán)清牙膏治療ROU 效果優(yōu)于甲硝唑糊劑(P < 0. 05) ,1年復(fù)發(fā)率較低(P < 0. 01),可能與舒齒達(dá)牙膏中所含的活性成分以及高效殺菌成分相關(guān)。還可直接刺激唾液分泌, 清新口腔環(huán)境; 為組織修復(fù)提供必須的氧及豐富營養(yǎng)物質(zhì), 促進(jìn)新生肉芽組織生長及潰瘍的愈合。

另外,本實驗結(jié)果還表明,該藥毒副作用小,使用舒齒達(dá)口嚴(yán)清牙膏的患者普遍反應(yīng)該牙膏口感舒適,清涼爽口,涂在病損部位即刻就有明顯的止痛效果,且疼痛完全消失,病損愈合時間明顯縮短,使疾病發(fā)作期間的患者生存質(zhì)量較以往有明顯提高。同時本藥用法簡便,給藥部位準(zhǔn)確,見效快,受到患者的好評，值得臨床推廣應(yīng)用。

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